超聲震蕩對樣本處理病原體檢測

    致病微生物培養仍然是 PJI 診斷的金標準，同時(shí)進(jìn)一步的藥物敏感試驗仍然 是指導后續抗生素治療必不可少的環(huán)節 。研究顯 示，破壞微生物生物膜釋放內藏其中的微生物是提高 PJI 致病微生物檢出率的有效方法。超聲震蕩液：拆除的假體（包括金屬、聚乙烯和 骨水泥部件）放置在無(wú)菌、寬口且氣密性良好的容器 中，參照 Trampuz和 Rothenberg介紹的方法進(jìn)行 超聲震蕩處理。在容器中加入林格液，并進(jìn)行渦旋 （渦旋儀 GL-88B，?？谄淞重悹枺┘俺曊鹗帲–Q200B-DST；上海躍進(jìn)醫療器械有限公司）。渦旋 30 s 后立即超聲震蕩。震蕩頻率為 （28±2） kHz，持續 10 min。靜置容器 1 min，以便氣溶膠沉降，隨后再 次渦旋 30 s。將處理后的超聲震蕩液用移液器轉移至 無(wú)菌離心管中。3 500 r/min 離心 10 min 后棄去試管 中上清液，加入生理鹽水定容至 10 ml，將試管旋渦 混勻，使沉淀重懸。同法再次離心濃縮定容至 2 ml， 重懸沉淀并接種至培養基或平板上，余液進(jìn)行革蘭染 色和抗酸染色。微生物鑒定和抗生素藥敏試驗標準同 關(guān)節液培養。

     是否使用抗生素對超聲震蕩液的陽(yáng) 性預測值無(wú)顯著(zhù)影響（P>0.05）。使用抗生素組的關(guān)節 液和超聲震蕩液的陰性預測值顯著(zhù)降低（P<0.05），但 是否使用抗生素對組織勻漿陰性預測值無(wú)顯著(zhù)影響 （P>0.05）。使用抗生素三種培養方法的敏感性由高至 低依次為：超聲震蕩液>組織勻漿>關(guān)節液，三者間差 異有統計學(xué)意義（P<0.05）；未使用抗生素三種培養方 法的敏感性差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），是否使用抗生素三種培養方法間的特異性、陽(yáng)性預測值、陰性預 測值差異均無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）?；仡櫺苑治隽吮驹航陙?lái)進(jìn)行下肢關(guān)節置 換翻修中病原體培養的三種不同方法，發(fā)現組織勻漿 法和超聲震蕩法均能夠有效提高 PJI 致病微生物的檢 出能力。在本研究所納入的病例中，有 87 例患者最 終被診斷為 PJI，占總病例數的 37.66%。